微生态制剂治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻的临床疗效
郑通喜，陈洁　　
【摘要】　目的　探讨微生态制剂治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。方法　将220例下呼吸道感染继发腹泻患儿随机分成2组：治疗组、对照组各110例，2组患儿均给予抗炎、抗病毒、化痰止咳等对症支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用微生态制剂，观察2组患儿的治疗效果.
结果　治疗组治愈52例，有效49例，无效9例，总有效率为91?8%，对照组治愈36例，有效40例，无效34例，总有效率为69?1%，两组总有效率相比差异有统计学意义(P(0?01)。结论　微生态制剂可用于治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻.
【关键词】　微生态制剂;　下呼吸道感染;　腹泻
下呼吸道感染为儿科常见病，由于疾病本身造成消化及免疫功能紊乱及其治疗中往往应用抗生素，不少患儿出现不同程度的腹泻，从而影响患儿病情的恢复。近年来，随微生态学在医学领域的发展，微生态制剂越来越广泛应用于临床，已有大量报道微生态制剂对小儿急慢性腹泻治疗有良好的疗效[1]。本门诊自2008年2月至2009年2月1年中对就诊的下呼吸道感染继发腹泻的婴幼儿应用微生态制剂，临床疗效显著，现报告如下.
1　材料和方法
1?1　病例选择标准
(1)年龄为1月龄至3岁的下呼吸道感染患儿;
(2)本次发病前无腹泻病史，就诊时发生不同程度腹泻及使用抗生素.
(3)无营养不良、佝偻病及消化道畸型病史。
(4)就诊前未服用微生态制剂.
1?2　治疗方法
将220例患儿随机分成治疗组、对照组各110例，2组患儿均给予抗炎、抗病毒、化痰止咳等对症支持治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用微生态制剂(宝乐安，青岛东海药业有限公司生产，生产批号20081001，国药准字S20040088).
使用剂量：0~1岁0?5g/次，每日2次，1~3岁0?5g/次，每日3次，且与抗生素相隔2h服用.
1?3　疗效判定标准
痊愈：72h大便性状及次数正常。有效：72h大便性状好转，次数减少。无效：72h大便性状无好转，次数无减少.
2　结果
治疗组110例治愈52例，有效49例，无效9例，总有效率为91?8%(101/110);对照组治愈36例，有效40例，无效34例，总有效率为69?1%(76/110);两组总有效率比较差异有统计学意义(2=18?354，P(0?01)，且治疗组在治疗过程中未见微生态制剂相关副作用.
3　讨论
肠道是机体最大的免疫器官和微生态体系，肠道菌群通过调整免疫应答影响机体健康。婴幼儿年龄小，胃肠道免疫系统发育不完善，因生长需要消化道负担重，易受疾病、用药等相关因素影响而导致腹泻[2]。正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，发生下呼道感染时，病原本身及吞咽的痰液中有害物对胃肠道有一定的影响。加之发生下呼吸道感染后，由于抗生素的应用，可刺激肠道植物神经引起的肠蠕动加快，且使肠道菌群失调，从而引起腹泻。同时腹泻时肠道厌氧菌数量较原有数量下降1000倍[3]，肠道厌氧菌数量减少，破坏了其正常屏障及拮抗功能，从而利于致病菌的侵袭、定植，促使腹泻的发生。应用微生态制剂可直接补充有益的生理菌群[4]，这些菌群含有多种酶，能水解蛋白质、分解碳水化合物，使脂肪溶化，溶解纤维素，从而促进食物的消化、吸收和利用。益生菌还可增强宿主的肠道屏障作用，改善肠道微生物的平衡，促进优势菌的生长，建立健康肠道菌群，增强免疫功能(平衡T细胞应答，纠正免疫偏移，促进IgA成熟和IgM分泌等)，产生多种维生素，改善人体维生素的代谢水平。同时产生多种有机酸导致肠道pH值下降而抑制腐生菌的生长，增强肠道黏膜对致病因子的保护屏障[5-7]。因此采用补充活菌剂的方法提高肠道内菌群数量，使肠道恢复生态平衡，同时调整免疫应答，使宿主免遭炎症侵袭，从而减少腹泻发生的程度，促进康复。本组资料显示，在常规治疗的基础上加用微生态制剂对治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻总有效率为91?8%，与对照组(69?1%)相比，差异有统计学意义，且未见相关副作用，提示微生态制剂治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻可在临床推广应用.
参考文献：
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