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口腔正畸护理的体会

更新时间 2011-9-7 15:59:26 点击数:

    包丽梅(吉林省长春市口腔医院,吉林长春130042)【摘要】目的探讨口腔正畸治疗的整体护理对策,总结相关护理体会。方法回顾性总结2009年3月至2010年12月期间我院收治的259例固定正畸的护理工作及口腔正畸治疗护理工作的要点。结果259例患者牙齿畸形通过固定矫治术治疗和相应护理,其中247例矫治成功,覆恰当,上下牙列外观较满意,12例矫治失败,有效率达到95.37%。结论做好口腔正畸的护理工作,有利于手术的顺利进行,同时也可以有效的预防并发症的发生。
     【关键词】口腔;正畸;护理;体会
    口腔矫正学名叫口腔正畸,就是采用科学的方法将错畸形的牙齿进行牙齿矫正[1]。错畸形是指儿童生长发育过程中,由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。通过正畸的治疗,达到美观的外貌、健康的功能等作用[2]。口腔矫正有时能改善发音,治疗牙周病,骨折,颞下颌关节病;有时还可以为缺牙修复、种牙等其他牙科治疗创造条件[3]。所以正畸不仅仅具有美观的意义,同时还是一些口腔疾病的重要治疗方法。现将笔者的护理体会报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料2009年3月至2010年12月我院共收治口腔正畸患者259例,其中男124例,女135例;年龄最大27岁,最小9岁,平均年龄18岁。
    1.2护理方法
    1.2.1心理护理做好患者的心理护理是正畸治疗中重要的环节。由于患者对治疗过程的不了解,可能会出现紧张、忧虑等不良情绪,不能很好地配合治疗,所以医护人员要用通俗易懂的语言向患者及家属讲解正畸治疗的常识,向他们介绍患者所戴用的矫治器的种类和类型,用模型或以图片、幻灯,光盘方式演示矫治的有关情况及成功病例,对患者担心的问题要耐心的解答。对正畸治疗中可能出现的问题要向患者告知,如需要拔牙矫治等,从而取得患者的信任,为进一步治疗建立良好的基础,使护理人员与患者形成良好医患关系。
    1.2.2正畸前护理
    ①拍X线片:按常规拍摄患者头颅侧位片和全口曲面断层片。
    ②咬牙印:(即取模型)用于医师对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。③照相:治疗前要按常规给患者照面部照片和牙的照片,留待日后与治疗结束时作对比。④器械准备:治疗盘1套,漱口杯、龈上洁牙器1套、探针、气枪、5mL注射器、调刀、玻璃板等。⑤材料准备:直径0.6mm的钢丝、分牙簧、拖槽、带环、弹性不锈钢钢丝、钛丝、澳丝、结扎丝、螺旋弹簧各种型号的橡皮圈、磷酸锌粘接剂等。
    1.2.3矫治器配备过程中的护理
    固定矫正器在患者口内直接装置,操作复杂,需要的时间长,因此要求护士熟知操作的每一个步骤,以保证与医师密切配合,缩短治疗时间,提高矫正器的安装质量。护士还要随时用吸唾器消除口腔中的碎屑和唾液,保持医师在治疗区的视野清晰。粘结带环和托槽时,要协助医师清洁牙面隔湿。注意带环是否压迫牙龈,去除带环边缘的毛刺,除去粘贴时多余的粘贴剂,特别是近龈边缘,严格控制酸蚀时间,注意不要将酸蚀剂接触牙龈。
    1.2.4正畸后护理
    ①口腔护理:口腔正畸术后6h可进食适量牛奶、酸奶等食物,但不能漱口。第二天可进食温凉的半流食,开始刷牙漱口。漱口可用1%双氧水1∶5000呋喃西林液含漱,要含1~2min后再吐掉,以防止口腔感染。3~5d可进温热的半流食。饭后要多次的用漱口液含漱,以保持口腔清洁卫生,防止感染。外科正牙过程在第五天拆线,可以刷牙。
    ②正畸后的护理:对配戴固定矫治器的患者要向其说明不能随意自行移动和调整矫治器,同时要告知患者初戴矫治器4~6h后,牙齿有轻微疼痛或不适感,但随着戴用时间的延长疼痛就会逐渐减轻或消失,必要时可服用止痛药物缓解症状。③预防牙周病:要教会患者如何选择牙刷、牙膏,如何使用牙线、漱口水,如何正确的叩牙、刷牙。刷牙时要轻、慢,并保证刷到位,特别是近牙龈部位尤其要刷干净,及时清理嵌塞在牙缝中和托槽旁的食物残渣和软垢,避免产生不良后果。
    治疗时应进行龈上洁治,部分患者还需龈下刮治,预防牙周病的发生或进一步恶化。
    1.2.5康复指导
    ①饮食指导:患者出院3周内进高维生素、高热量、高蛋白流质饮食,避免食用过黏、过硬的食物及熟食,尽量少吃甜食,如坚果、带肉的骨头、口香糖等,若是食用可能会导致固定带坏和托槽脱落、钢丝变形[4]。破坏矫治器的受力系统,使牙齿松动和异样移位,严重者可导致牙齿坏死和牙周损伤,矫治器脱落会引起消化道和呼吸道损伤,甚至可能会有致命的危险。要多进食番茄、橙、肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶和谷类等食物。②复诊指导:患者出院后必须严格按照医师的要求按时定期复诊,固定矫治器每3~4周复诊1次,活动矫治器每2周复诊1次。复诊不可间隔时间过长,以免影响矫治效果,拖延疗程。若患者不按时复诊或长期不复诊,可能使被矫治的牙失去控制,这样就达不到有效地治疗作用还会出现牙齿移位等异常情况。③矫治器的保养:指导患者在保持期正确取戴和保养矫治器。对戴用固定矫治器的患者,刷牙要沿着弓丝的方向轻轻刷动,不可用力过猛,以防附件的损坏或脱落,若发现带环松脱、弓丝折断等情况而影响口腔功能时,应及时到医院进行处理。对戴用活动矫治器的患者,刷牙时应将矫治器取下,用松软的牙刷或专用的毛刷轻轻地清洗矫治器,不可用力过猛,以免副簧变形。
    2结果
    259例患者牙齿畸形通过固定矫治术治疗和相应护理,其中247例矫治成功,覆恰当,上下牙列外观较满意,12例矫治失败,有效率达到95.37%。
    3小结
    口腔正畸是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调[5]。就是说矫正是调整上下颌骨之间,上下牙齿之间以及牙齿与颌骨之间和联系它们的神经肌肉之间不正常的关系[6]。形象地说:我们的矫正目的主要是:改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能(牙齿的最基本功能)[7]。将舒适、整体的护理用于口腔正畸护理工作中,将“人性化”的舒适护理理念融入正畸治疗的整个护理中[8],不仅得到了患者和家属的满意和信赖,也提高了正畸护理服务的质量。在护理工作中还要求每个护士不但要具备良好的职业道德、职业责任、职业纪律,还要掌握丰富的专业基础理论。还应该熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养。心理护理、口腔卫生护理和矫治器的护理是固定正畸治疗护理工作的重点,在诊治过程中,应根据患者正畸的类型、治疗方法及治疗阶段的不同,采用相应的护理措施,使患者得到高质量、高水平且安全舒适的服务与治疗。

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