载入中....
设为首页 收藏本站 联系我们 网站地图
论文网
您现在的位置: 免费毕业论文网 >> 医药学论文 >> 药学论文 >> 正文
搜索: 论文

朱砂的不良反应概况

更新时间 2011-9-13 18:11:29 点击数:

朱砂的不良反应概况
周沫,程伟
[摘要]综述了朱砂应用于临床的不良反应,并对其不良反应提出可能有效的解决方法。参考文献29篇。
     [关键词]朱砂;汞中毒;不良反应;综述
    从古代医家对朱砂有毒无毒问题的争论,到现代学者是否淘汰含朱砂的药物,持不同见解的双方始终不能统一[1]。朱砂的主要成份是具有毒性的硫化汞,它在人体内能与血液中的血红蛋白和血浆蛋白相结合,并随血液循环进入各组织器官,如果服用过量,则可引起急性中毒[2]。汞是一种原浆毒,汞化物对人体有强烈的刺激性和腐蚀性,汞盐可经消化道和皮肤吸收,对内脏毒性大。内服过量汞化物,对中枢神经有短暂兴奋作用,继而转入抑制,产生心衰、休克或神经中枢麻痹而死亡。含汞中成药外用于大面积创伤或深部瘘管,应当警惕吸收中毒[3]。宋广舜[4]研究结果显示,朱砂内服过量有毒是肯定的,无机汞人体吸收率为5%,甲基汞吸收率可达100%,朱砂(HgS)在厌氧有硫的条件下,pH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞。而人体肠道正具备这一条件,故内服朱砂制剂更增加了中毒机会。当人体汞的蓄积量达100 mg时,即有感觉障碍,重者表现神经毒害,循环衰竭而死亡。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的硫基(-SH)结合,可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等,还影响部分酶的功能。边振考[5]也曾计算了人体汞的中毒量,并指出无论哪一种含朱砂中成药,只要连续服用,就有可能达到中毒水平。朱砂的长期服用可出现精神、神经症状、消化道症状、肾毒性、口腔病变等[6]。在临床中,不断有因服用朱砂或者接触朱砂而致汞中毒的案例出现。现综述如下。
    1服用朱砂不当所致精神神经症状
蔡幼清[7]报道1例男性患者,33岁,连服中药70~80剂,每剂均含朱砂6~7 g,最大量10 g;另1例女性患者,31岁,服中药40剂左右,方中均含有朱砂,共服269 g,平均每天6~7 g。两患者出现胃肠道反应和神经症状,经用二基丙磺酸钠等中西药处理而缓解。孙良达等[8]报道,将朱砂10 g入生猪心内煮熟顿服,治疗一青年女性精神病患者,1 h后患者即出现头晕、行走不便,2 h后出现牙关紧闭、全身僵直等急性中毒症状。麦世兴等[9]报道一例13岁男性患者,失眠多梦,每天顿服朱砂约10 g,共服2 d,继而患者出现唾液增多,恶心呕吐3次,稍晚时候感觉头昏头痛、言语困难、走路不稳,接着出现四肢抽搐、口吐白沫、两目上视、意识丧失、尿失禁。持续时间3~5 min不等,每20 min~30 min发作1次,家族无此遗传病史。尿汞化验大于0.5 mg/L,诊断为朱砂中毒引起癫痫大发作。后用二巯基丙醇等进行驱汞治疗,第8天癫痫发作停止,尿汞化验阴性,后痊愈出院。戴美友等[10]报道1例患儿,男,9个月,因哭闹不眠,家人即给予朱砂约5 g,1次冲服。
    约2 h后患儿意识不清,呼吸困难,口唇青紫,全身软弱,诊断为急性朱砂中毒。立即急诊治疗,第2天上午患儿意识转清,中毒症状减轻,继续输液和对症治疗。住院7 d,痊愈出院。廖中华[11]报道1例女性患者,8岁,因治疗癫痫每次用朱砂0.5 g,每天3次,连服80 d,累计服用朱砂120 g。后测定尿汞浓度含量高达325 nmol/L,经韦氏儿童智力量表测验,诊断为智力缺陷,系服用朱砂而致。宋宏正[12]报道1女性患者,44岁。因生气后自服朱砂25g,服后1h出现恶心、呕吐、腹痛等症状,约4 h后患者呕吐次数减少,腹痛减轻,但出现头晕、意识模糊,继而昏迷等,用二巯基丙醇进行驱汞治疗。2 d后患者神志清,一切生理反射正常。此期间查尿汞(24 h)含量为0.076 mg/L。但出现精神失常,表现为易激动、兴奋、失眠、对家庭成员淡漠,幻听、幻视继而哭笑无常、烦躁不安、语言错乱等。中毒前未患过精神病。
    又经1周的镇静及对症等治疗无效,转送精神病院。
    2服用朱砂不当所致消化道症状
    王超等[13]报道1例女性患者,45岁,因“镇静养心”,曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3~5 d后症状进行性加重。
    尿汞:95、94 nmol/L(参考值0~50 nmol/L)。给予患者保肝、营养支持对症治疗而愈。
    3服用朱砂不当所致肾毒性疾病
    杨德如[14]报道1例男性患者,66岁,因心悸、失眠半月,自行从药店买来10 g朱砂配煎液分3剂服完,后又购30 g于2 d内配汤药服完,5 d共服下朱砂40 g,继而患者出现恶心、呕吐、大便黏液、里急后重、言语不清。2 d来尿量减少,24 h尿量约200 ml。
    诊断为汞中毒引起急性肾衰,后用巯基丙醇驱汞治疗而愈。米发泰等[15]报道,有患者服用朱砂致汞中毒继发性肾病综合征1例。
    4服用朱砂不当所致皮肤病症状
    任颖等[16]报道了3例因服用朱砂而导致汞毒性皮炎的病例,第1例为37岁男性,因咽部疼痛开始每日服朱砂1包(5~7 g),连续服用7 d。之后双侧大腿部出现少量红斑,诊断为汞毒性皮炎。给予二巯丙磺钠进行驱汞治疗,后痊愈出院。第2例为2岁男童,因夜间经常哭闹,不能安静睡眠,服用中药散剂,每次1包(约3 g,内可见汞珠少许),日3次,服用10包后全身出现红疹,瘙痒,口腔糜烂,流口水,不能进食。给予二巯丙磺钠进行驱汞治疗,1个月后痊愈出院。第3例为44岁女性,因患牛皮癣多年于个体医生处就诊,给予中药制成的药烟,日吸2支,约1周后,出现流口水、全身无力、麻木、发热、心悸、气短、记忆力下降。前胸、后背、头面部及四肢可见红色丘疹或斑丘疹,有的融合成片。实验室检查示尿汞2.19μmol/L,予二巯丙磺钠驱汞治疗,住院28 d痊愈出院。杨治[17]报道,因其本人口腔溃疡服用冰硼散(含朱砂)而致上下口唇水肿、全身瘙痒起红色丘疹,后经服苯海拉明、泼尼松抗过敏治疗而愈。何振凤等[18]报道,患者外敷含朱砂软膏引起剥脱性皮炎1例。
    5服用朱砂不当所致脊髓病变
    刘新峰[19]报道1例朱砂中毒性脊髓病,女性患者,59岁,近3年经常用白酒冲服朱砂,每次10~20 g,服后均无不适。发病前,患者1次用白酒冲服朱砂60 g,即出现上腹部不适、恶心、头昏痛、惊恐、双下肢肌肉颤动瘫痪、小便失禁,诊断为汞中毒脊髓病。岳良臣等[20]报道1例25岁男性患者,因用含有朱砂与银珠的偏方治疗牛皮癣,将药物卷于纸筒内点燃后闻吸。每日2支,连吸近2个月,患者开始感到食欲差,口腔黏膜糜烂。以后逐渐出现脚心麻木感、乏力,继则出现腹胀、腹泻,全身肌肉疼痛,脚心烧灼样痛。后出现全身肌萎缩,生活不能自理。后询问病史疑为汞中毒,经驱汞和其他对症治疗,入院50 d后肌力恢复,痊愈出院。
    6服用朱砂不当所致出血性疾病
    陈学良等[21]报道1例50岁男性患者。2年前,每于生气后出现心悸,心电图示心动过速、传导阻滞,口服中药治疗效果不佳。2个月前,经乡村医生介绍用猪心加朱砂煎服,服药4 d后尿色淡红,未介意;继服药至第10天出现心慌、乏力,自认为药量不足,又服用3 d,尿呈浓茶色,且心慌、乏力明显加重;
    13 d内共服朱砂30 g,在当地医院查尿隐血试验阳性,外周血Hb65 g/L,腹部B超、CT检查均未见异常。病情不断加重,诊断为汞中毒致溶血性贫血。
    葛芙蓉等[22]报道1例31岁女性患者,因周身瘙痒,采用土医自制剂:轻粉、朱砂点燃后吸入,每日吸2次,每次30 min。之后渐出现口腔溃疡、牙龈肿胀出血、发热、咳嗽吐痰症状。尿汞含量0.95 mg/L(正常值0.01 mg/L)。经对症治疗后尿汞含量0.024 mg/L,出院。
    8朱砂滥用导致死亡的严重后果
&nb

[1] [2] 下一页

返回栏目页:药学论文论文

设为主页】【收藏论文】【保存论文】【打印论文】【回到顶部】【关闭此页