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我院168例抗菌药物致不良反应报告分析

更新时间 2010-12-29 11:49:20 点击数:

    我院168例抗菌药物致不良反应报告分析
朱鹏祥1*,张麒2(1.江苏泰州市人民医院,泰州市225300;2.南通大学医学院,南通市226001)
     中图分类号R969.3文献标识码C文章编号1001-0408(2010)46-4392-03
    摘要目的:了解我院抗菌药物致不良反应发生特点及规律,为临床用药提供参考。方法:通过对我院2008年1月~2010年3月自发呈报的168例抗菌药物致不良反应报告进行回顾性分析,对引起不良反应的药品种类、给药途径、临床表现以及患者的年龄、性别、不良反应史等方面进行统计、分析。结果:168例抗菌药物致不良反应报告中成年人比例最大,给药途径以静脉滴注为主,主要不良反应为皮肤及其附件损害。结论:临床应加强抗菌药物致不良反应监测,实行个体化给药,减少抗菌药物不良反应的发生。
     关键词抗菌药物;不良反应;报告;分析
    Analysis of 168 Cases of Antibiotics-induced Adverse Drug Reaction Reported in Our HospitalZHU Peng-xiang(Taizhou People’s Hospital of Jiangsu Province,Taizhou 225300,China)ZHANG Q(iMedical School of Nantong University,Nantong 226001,China)ABSTRACT OBJECTIVE:To investigate the characteristics and regularity of antibiotics-induced adverse drug reaction(ADR)reported in our hospital and to provide reference for rational use of drugs in the clinic.METHODS:168 cases of antibiotics-in-duced ADR reported in our hospital during Jan.2008~Mar.2010 were analyzed retrospectively in respect of the kind of drugs,routes of administration,clinical manifestation and the age,sex,the history of ADR.RESULTS:Among 168 ADR reports,theadult occupied the largest proportion,the main route of administration was intravenous dripping infusion,the major manifestationof ADR was the damage of skin and its appendants.CONCLUSION:Antibiotics-induced ADR monitoring should be reinforcedand individual administration should be implemented to reduce and prevent the occurrence of ADR.
    KEY WORDS Antibiotics;Adverse drug reaction;Report;Analysis药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是用于治疗和预防感染性疾病的“利器”,临床应用涉及各个科室,使用范围广,用量大。近年来,随着抗菌药物品种日渐增多,临床大量的使用,ADR发生率也逐渐上升。有分析表明,抗菌药物ADR发生率居所有药品的首位[1]。
    为了减少抗菌药物ADR的发生,进一步合理应用抗菌药物,通过对我院抗菌药物致ADR报告168例进行回顾性分析,对引起ADR的药品种类、给药途径、临床表现等方面进行统计分析,探索其易发因素、发生的特点及规律,发挥ADR监测工作的指导作用,为临床合理用药提供参考。
    1资料来源与方法
    1.1资料来源资料来源于江苏泰州市人民医院2008年1月~2010年3月自发呈报的168例抗菌药物致ADR报告。
    1.2方法
    采用回顾性分析方法,利用Excel软件分别对168例抗菌药物致ADR患者的年龄、性别、家族与既往ADR史、药品种类、给药途径、ADR的临床表现、ADR转归等进行统计分析,并按国家ADR监测中心制定的标准进行因果关系评价。
    2结果
    2.1患者一般情况168例ADR报告中,男性76例,占45.24%;女性92例,占54.76%。从统计数据来看,19岁以下的青少年儿童共55例(32.74%),20~59岁成年人的ADR构成比最大,共86例(51.19%),60岁以上老年人共27例(16.07%)。发生ADR患者的性别与年龄分布见表1。
    表1发生ADR患者的性别与年龄分布Tab 1 Distribution of patient’s gender and age in ADR cases年龄/岁0~910~1920~2930~3940~4950~5960~6970~79≥80合计男例数/n24951112762076构成比/%14.295.362.986.557.144.173.571.19045.24女例数/n1751217148116292构成比/%10.122.987.1410.128.334.766.553.571.1954.76合计/n4114172826151782168构成比/%24.408.3310.1216.6715.488.9310.124.761.19100.002.2 ADR史168例ADR报告中,有家族ADR史的0例(占0.00%),无家族ADR史的18例(占10.71%),家族ADR史不详的150例(占89.29%)。有既往ADR史的8例(占4.76%),无既往ADR史的139例(占82.74%),既往ADR史不详的21例(占12.50%)。
    2.3给药途径分布
    168例ADR报告中,静脉滴注给药161例,占95.83%;口服给药7例,占4.17%。
    2.4 ADR报告中涉及的药品
    [2,3]ADR报告中涉及的药品及其构成比见表2。
    2.5 ADR发生率居前10位的抗菌药物统计ADR发生率居前10位的抗菌药物,这10种药品涉及的ADR例数占总例数的83.33%。其中加替沙星居首位,头孢菌素类4个,青霉素类1个,喹诺酮类2个,大环内酯类1个,其它抗菌药物2个。
    2.6 ADR类型及主要临床表现
    按药品致ADR的主要临床表现分类,皮肤及其附件损害77例(45.83%),全身性损害44例(26.19%),胃肠系统损害22例(13.10%),居前3位。ADR类型及主要临床表现见表3。
    表3 ADR类型及主要临床表现
    Tab 3 ADR type and major clinical manifestationsADR类型皮肤及其附件损害全身性损害胃肠系统损害中枢及外周神经系统损害交感副交感神经系统损害神经紊乱心外血管系统损害呼吸系统损害用药部位损害泌尿系统损害代谢和营养障碍合计例数/n77442294441111168构成比/%45.8326.1913.105.362.382.382.380.600.600.600.60100.00主要临床表现斑丘疹、皮疹、荨麻疹、急性荨麻疹、瘙痒、水疱疹、红斑疹、药疹过敏样反应、发热、过敏性休克、不适、疼痛、胸闷、寒战、上唇红肿外翻恶心、呕吐、腹泻头痛、头晕、局部麻木潮红、心悸胸闷、手脚发麻、失眠、声音嘶哑静脉炎、血栓性静脉炎呼吸困难用药局部反应肾功能异常喉水肿2.7 ADR的程度分级、因果关系评价及转归168例ADR报告中,从ADR严重程度来看,新的严重的1例(为注射用头孢曲松钠致上唇红肿外翻样的过敏样反应);
    严重的19例(见表4);新的一般的3例(见表5)。根据国家ADR监测中心制定的ADR判断标准,168例ADR报告中“肯定”0例,“很可能”86例,“可能”82例。168例报告中采取措施治疗或停药后,治愈12例(7.14%),好转156例(92.86%)。

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