2·7·1　儿科患者　
药代动力学研究显示,米卡芬净在儿科患者的药物清除率、体内分布容积、半衰期和曲线下面积(AUC)等指标与成人相似。因此,在日本和欧洲,米卡芬净被批准用于儿童,欧洲甚至批准用于新生儿,提示米卡芬净是一个相当安全的药物.
2·7·2　老年人
　一项比较健康老年人与青年人的药代动力学研究显示,米卡芬净在老年人无论是AUC、药物清除率还是体内分布容积、半衰期及血浆蛋白结合率等都与青年人无明显差异,因此米卡芬净适用于老年人。经美国食品药物管理局(FDA)批准的米卡芬净说明书中对此做了明确阐述.
2·7·3　肝、肾功能不全患者
　Hebert等[9]选择年龄、性别相匹配的中度肝功能不全患者和肝功能正常志愿者各8例,分别在1h内输入100mg米卡芬净进行比较,在调整体重参数后结果显示两组的Cmax和AUC差异无统计学意义;另外入选年龄、性别和体重相匹配的重度肾功能不全患者和肾功能正常的志愿者各9例,同样1h内输入100mg米卡芬净后进行比较,结果显示两组的Cmax和AUC差异无统计学意义。因此,米卡芬净美国说明书中指出:对于轻度到中度的肝功能不全患者及轻、中度或重度肾功能不全患者均不需要调整米卡芬净的给药剂量.
2·8　米卡芬净的药物间相互作用　
米卡芬净主要在肝脏代谢,但是肝脏P450同工酶并非其主要代谢通路,因此,经此通路代谢的药物与米卡芬净同时使用时不易发生药物间相互作用,无需调整剂量,如临床常用的免疫抑制剂他克莫司、环孢菌素,抗结核药利福平,抗病毒药利托那韦,抗真菌药物氟康唑等。而三唑类与经P450酶系代谢的药物合用时药物间相互作用明显,需减量或慎用甚至禁忌合用,如伏立康唑与他克莫司合用时,他克莫司剂量需减至原来使用量的1/3,与环孢菌素合用时,环孢菌素用量需减至原来的1/2.
综上所述,米卡芬净为新型棘白菌素类抗真菌药物,虽然在中国上市时间仅2年之余,但是经过大量临床研究和临床实践验证,米卡芬净用于侵袭性真菌感染的预防和治疗效果显著,药物安全性高,适用于各种年龄范围的患者以及肝、肾功能不全的患者,并且药物间相互作用少,临床使用方便,值得推荐.
参考文献略

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