2．3．4处方[4] 患者，男，5l岁，公费。临床诊断：腰椎滑脱。R：0．9％氯化钠注射液250ml，盐酸克林霉素注射液0．6×2支×3次Sig：ivgtt qd。

点评：该处方是抗生素药物在用法甩量上不合理。盐酸克林霉素属快速抑菌剂，时间依赖性抗生素药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，一个给药间隔期内超过MIC的时间必须大于40％一50％，方可达到良好的杀菌效果。此类抗生素药物无抗生素后效应(PAE)，其抗生素原则是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个半衰期投药1次，每日用药总量分3～4次给药【4】。对照说明书，应每天2—4次给药，才能发挥其良好的预防和治疗作用。该处方单次用药剂量过大．给药次数太少，这样不但会使药物毒性增强，不良反应的发生机率增大，而且极易增加细菌的耐药性，增加术后感染的发生率，造成经济上的不必要浪费。论文发表www.lwkoo.cn毕业论文

3讨论

该次抽查抗生素药物处方，抗生素药物应用率为44％，注射剂应用率为23．3％，与解放军94医院的调查”’较接近。不合理处方有2ll张，占抗生素药物处方的16％，占所抽查处方的7％，高于某些医院L6j。不合理处方主要是特殊使用的抗生素药物有头孢克肟胶囊、帕珠沙星注射液、加替沙星、奥硝唑片等在门诊使用较突出，用药起点过高，超范围使用【7 3较明显。不合理的预防性使用抗生素药物，使细菌耐药性不断增加，对感染性疾病的治疗是一个日益严重的威胁。因此，合理、有效、经济捧。的应用抗感染药物，规范医师用药行为，不仅是体现医院用药水平和医疗质量的标志，也是减轻患者负担、减少耐药性一1的有效途径。

对处方进行点评的目的，是为了发现处方中存在的问题，优化药物治疗，尽量使患者用药安全、有效、经济，达到进一步规范的效果。对存在的突出问题，及时沟通，督促改正。处方点评工作毕竟是一项新工作，在实施过程中，还会遇到很多问题，应该引起足够的重视u引。

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