2007年4季度某医院门诊抗生素药物处方分析
张利国。刘春。曾永兰

 [摘要] 目的了解内江市第二人民医院门诊抗生素药物应用情况，促进合理用药。方法随机抽查2007—10／12门诊处方3 000张，对含有抗生素药物的处方进行统计分析。结果含有抗生素药物的处方1 320张，占44．O％；其中口服单用的926张，占70．2％，注射用抗生素药物308张，占23．3％；不合理处方有211张，占抗生素药物处方的16．O％，占所抽查处方的7．O％。结论内江市二医院使用抗生素药物在门诊应用较突出，不合理使用抗生素药物较明显。要尽快建立合理用药抗生素药物的监督机制，才是解决门诊处方抗生素药物不合理用药的关键。论文发表www.lwkoo.cn毕业论文

Analysis on Prescriptions Containing Antibiotic in
An Outpatient Department in 2007

ZHANG Li-guo，LIU Chun，ZENG Yong-lan
The second People's Hospital of Neijiang City，Neliiang 64 1000，Sichuan Province，China

Abstract 0bjective To evaluate the situation of irrational use of antibiotics among outpatients SO aS to promoterational drug use in the clinic．Method A total of 3 000 outpatient prescriptions were randomly select—ed from the Outpatient Department of t}le Second People’S Hospital of Neijiang city from October to Decemberin 2007．The prescriptions containing antibiotic were analysed statistically．Results The prescriptions conminingantibiotic accounted for 44．O％(1 320)，and in which 926 prescriptions(70．2％)with single oraldose of antibiotic，308(23．3％)with antibiotic injection．Besides，21 l out of l 320 proscriptions(16。O％)were irrational ones which accounted for 70％of total 3 000 prescriptions analysed．Conclusion Antibioticabuse is common among outpatients．’nle authors suggest it is necessary to establish moniforing mechanism andto carry out pharmaceutical care．

Key words Antibiotics；Prescription；Outpatient department

为探索开展处方点评工作，建立和完善处方点评制度，现对2007年4季度内江市第二人民医院门诊抗生素药物处方进行统计分析。

1材料与方法

抽查2007—10／12门诊处方各l 000张(在每月的1～5日随机抽取)，共计3 000张处方，重点进行抗生素药物处方药品规范使用、扩展用药、无指征使用药物等不合格处方统计分析点评。以《中国药典用药须知(2005年版)》u J、《新编药物学(第15版)》以及卫生部文件和其他书面资料为依据，如药品说明书、文献和书籍等，明确用药不合理原因，进行汇总和分析。

2结果

2．1一般情况抽取门诊2007—10／12处方3 000张。所用抗生素药物的处方l 320张，占44．O％，其中口服单用926张，占70．2％，2联380张，占28．8％，3联的14张，占1．o％；注射用抗生素药物308张，占23．3％，外用86张，占6．5％。
2．2不合理处方情况合理处方有211张，占抗生素药物处方的16％，占所抽查处方的7％，主要是临床诊断与处方用药不符、超范围无指征使用高档抗生素药物等，其中属特殊使用的抗生素药物有帕珠沙星注射液、加替沙星、头孢克肟胶囊、奥硝唑片。不合理处方类型具体见表1。

表1 内江市第二医院门诊不合理处方类型构成

2．3含有抗生素药物不合理处方举例
2．3．1处方[1] 患者，男，39岁，费别：保险。临床诊断：头皮挫裂伤、颈扭伤。R：0．9％氯化钠注射液100 ml，注射用甲磺酸加替沙星0．2×6支Sig：iv 30 gtt／min Bid活血止痛胶囊0．25×48粒×2盒Sig：6粒Bid

点评：该处方属超范围无指征使用抗生素药物。注射用甲磺酸加替沙星(0．29／47．60元)属新一代氟喹诺酮类⋯也是该院特殊管理的抗生素药物。该处方用抗生素药物的目的属预防用药，根据《抗生素药物临床使用原则》，不应随意选用广谱抗生素药物和新品种及昂贵品种，门诊患者需使用抗生素药物治疗的，原则上只能选择使用非限制类抗生素药物。原则上禁止在门诊治疗中使用特殊抗生窘药物。门诊抗生素药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严禁在门诊通过静脉输液形式使用抗生素药物，需要通过静脉输液进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用心】。(如果必须要用加替沙星，也可选用口服的，因加替沙星吸收完全，且不受饮食因素影响，绝对生物利用度为96％)。

2．3．2处方[2] 患者，女，24岁，自费。临床诊断：腹泻。R：10％葡萄糖注射液100ml×1瓶，甲磺酸帕珠沙星注射液0．3×1支×2次，Sig：iv gtt／nim q12h，复方氯化钠注射液500 ml×l瓶，消旋山莨菪碱注射液10 mg×2支×1次，维生素B6注射液100 mg×2支Sig：ivgtt／nim。

点评：甲磺酸帕珠沙星注射液是第四代氟喹诺酮类抗生素药．也是该院特殊使用的抗生素药物，住院医师开具特殊使用的抗生素药物是不妥的，因未经上级医师或具有高级职称或科主任同意签名，也未见病原学监测和药物敏感试验报告或全院疑难病例讨论意见；属于超范围无指征用药。合理应用氟喹诺酮类药物是控制细菌耐药性增长、延长该类药物使用寿命的关键j1。若是病情需要在门诊使用抗生素药物，应以口服为主，“严禁在门诊通过静脉输液形式使用抗生素药物”。药剂科各配方部门在调配处方时应核对抗生素药物的分级级别与处方医师使用权限，越级使用抗生素药物时处方上无上级医师或科主任签字者不得配方发药。

2．3．3处方[3] 患者，男，19岁，自费。临床诊断：咯血待诊。R：0．9％氯化钠注射液250ml×1瓶，盐酸克林霉素注射液0．6×2支×lSig：ivgtt，10％葡萄糖注射液250 ml×l瓶，氨甲环酸注射液1．0×2支k lSig：ivgtt qd，加替沙星片0．1×12#×2盒Sig：0．2 bid，喷托维林片25 mg×18#Sig：25 mg tid。

点评：该处方联合应用抗生素药物不合理。加替沙星片(0．1×12片／27．90元)是该院特殊使用的抗生素药物，咯血待诊，是没有必要联用抗生素药物，更没必要用特殊管理抗生素药物。门诊抗生素药物的使用应严格遵循抗生素药物合理应用的基本原则。必需使用抗生素药物治疗的，原则上只能选择使用非限制抗生素药物。禁止在门诊治疗中使用特殊抗生素药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上签名。

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