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血透室护理人员工作压力源分析与对策

更新时间 2012-4-10 15:15:10 点击数:

【摘要】目的了解血透室护理人员工作压力的主要来源,帮助血透室护理人员正确面对工作压力,继而设法缓解或消除工作压力源,以维护血透室护理人员的身心健康、提高护理工作质量。方法依据护士压力源量表,对本市某些医院血透室护士进行工作压力问卷调查。结果血透室护士的工作压力源由高至低依次为:工作环境及人际关系的问题、管理及机器设备方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、患者护理方面的问题、护理专业及工作方面的问题。结论工作压力是影响血透室护士身心健康的重要因素,良好的应对方式可以缓解工作压力,提高适应能力,保持身心健康,提高护理质量。
     【关键词】血透室;护理人员;工作压力;对策
    工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1]。“一切以患者为中心”的医疗服务理念,以及血液净化护理工作的专业性和特殊性,导致了血透室护士长期处于应激状态,影响了其身心健康和工作质量,甚至影响了护理队伍的稳定性。因此,了解血透室护士工作压力的来源,减轻或消除血透室护士的工作压力,对于提高护理服务质量,防止护理差错事故、调岗离职事件的发生有十分重要的意义。2011年4月,通过对本市两所三级甲等医院的50名血透室护士工作压力源的相关性进行了调查,现报道如下:1资料与方法1.1调查工具采用李小妹等[2]编写的护士压力源量表,在维持原版的基础上结合血透室护理工作的特点稍作改变。本量表由5个方面、35个子条目组成,分为:(1)工作环境及人际关系的问题;(2)管理及机器设备方面的问题;(3)工作量及时间分配问题;(4)患者护理方面的问题;(5)护理专业及工作方面的问题。
    采用1~4级评分法,分值越高,说明压力程度越高。
    1.2一般资料所有护士均为女性,年龄23~45岁,平均29.5岁;从事血液净化护龄0.5~21年,平均8.5年;护士10人,占20%,护师21人,占42%,主管护师19人;占38%,中专7人,占14%,大专及以上43人,占86%。
    1.3调查方法对本市某些医院共50名血透室护士,进行问卷调查。问卷调查前告之其意义,让其认真如实地自行填写引起自己工作压力的原因,完成后当场收回。发放50份,回收50份,有效率为100%。
    1.4统计学方法所有数据用均数±标准差(x-±s)表示,用统计学SPSS13.0软件处理,采用单因素方差分析比较组间差异,P<0.05为差异具有统计学意义。
    2结果
    50名血透室护士工作压力源状况见表1、表2。
    表1为护士压力源五大方面间的比较,五种压力源之间差异有统计学意义。表2为护士压力源35个子条目中得分前10项间的比较,10种压力源之间差异有统计学意义.
    3讨论
    本组护士工作压力源调查结果中,得分高的是工作环境及人际关系的问题,为(2.99±0.34)分,和管理及机器设备方面的问题,为(2.75±0.40)分,说明本组血透室护士的工作压力主要体现在工作工作环境、人际关系、管理及机器设备几方面。由于血液净化技术的特殊性,护理人员在护理工作中风险大、责任重,护士在工作中稍有不慎就有可能出现严重差错事故,而由此承担相应的法律责任;又由于医疗体制的不完善,社会上对医疗体系极不公正的社会评价,护士已沦为弱势群体,往往成为医疗纠纷的替罪羔羊;还由于做得多错得多的怪现象,导致护士时常处于精神紧张戒备状态,大家为求自保,能不做的就不做,相互推卸责任,继而恶性循环,导致护理人员之间、医护之间关系紧张,患者满意度低,而紧张的人际关系会影响个人的身心健康。有文献报道,人际关系紧张可导致身心疾病,如神经衰弱、高血压、偏头痛和消化性溃疡等。
    血透室的工作主要依赖机器设备,为追求效益最大化,每台血透机每日持续工作14~15 h甚至更长,使得机器缺乏有效的保养和维护,加上机器老、旧,使得透析中频繁机器故障,影响透析质量甚至患者生命安全,不仅增加了护士的工作量还加重了护士的心理负担。血透室空间相对狭小、封闭,空气不流通,强酸、强碱的空气环境,使护士极易患上过敏性鼻炎等呼吸道疾病;护士每天都和穿刺针及患者的血液打交道,每时每刻都有感染上乙肝、丙肝等传染性疾病的危险,从而使护理人员长期处于应激状态,如果这些刺激因素强烈而持久存在,必然导致护士出现心理继而生理上的应激反应。心理应激反应可以表现为焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、自控能力和认知能力降低等情绪反应;生理应激反应表现为血压上升、消化道溃疡、免疫力下降、疲倦、失眠、头痛、月经失调等.
    “一切以患者为中心”的医疗服务理念,使得医院管理者在实施管理中对护理人员管理过于苛刻,一旦有患者投诉,不问青红皂白,即将所有责任推向护理人员并加以处罚,因而面对一些患者的无理取闹,护理人员也只能人忍气吞声默默承受;加之“医生是医院创造效益的主体”的传统观念,使得在外出学习、福利待遇等方面均大大偏重于医生,都会使护士感到社会价值不均,产生心理压力。
    随着医疗保障体系的普及,血液净化应用领域的迅猛发展,使血液净化患者越来越多;血透室护士编制缺乏是各医院普遍存在的问题,加上许多患者病情危重需行床边连续性肾脏代替治疗(CRRT)而耗费了大量的人力资源,导致上班的护士数量少、工作量大、急诊加班多;护士疲于应对日常工作而没有更多的时间和精力与患者及家属进行有效沟通、对患者实施整体护理;长期透析患者由于疾病没有治愈的希望加之治疗费用昂贵,多数患者得不到有效的社会支持,心理常偏离常态:性格暴躁、固执己见、思想消极、情绪抵触,使护士不能顺利开展工作,产生心理压力。
    4应对措施
    护士首先要勇于正视压力,学会承受压力,掌握一定的自我调节心理状态的方法和技巧:(1)工作之余可多进行些户外运动、亲近大自然,如登山、慢跑等,既可锻炼身体又可化解精神的疲惫;(2)对待他人多些宽容和谅解,不议论他人是非,真诚待人,热心帮助,善于发现别人优点,同事之间相互支持、密切配合,取长补短、查缺补漏,增加彼此的信任和安全感,可以有效的缓解和消除压力;(3)把握好自己的位置和角色,尊重他人的权利和义务;(4)找好朋友交流、倾诉:倾诉内心的郁闷是一种科学的心理排遣方式,不但可增强彼此友谊和信任,而且能使人精神舒畅愁绪顿消;(5)加强专业知识、技能和相关学科的学习:丰富的专业知识、娴熟的操作技能,能提高自信心,有效减轻工作压力。
    护士长应充当好护-护之间、医-护之间、护-患之间沟通的桥梁:可经常组织一些娱乐活动如集体会餐,郊游,文艺晚会等,以营造和谐氛围,促进科室成员彼此间的情感交流;定期召开公休座谈会,建立护-患之间、患者-患者之间的交流平台,通过相互沟通交流,可及时发现问题、解决问题,从而提高了患者满意度,改善了护-患关系。良好的人际关系能够提高护士的社会价值感和使命感,增进护士的社会适应能力,激发护士的工作热情和创造精神,从而有效减少工作中的压力,提高血透室护士的身心健康水平,提高工作效率和质量。
    领导者应“以人为本”[3]、换位思考,严于律己、宽以待人;加强与护士的沟通与交流,倾听护士的心声,关心、体贴护士,帮助护士解决实际困难;尽量改善血透室不合理布局,为护士创造相对安全、舒适的工作环境;合理人员配备、根据工作量科学合理地安排各班次,优化机器设备,使护士具备为患者提供优质服务的条件;重视工作压力对护士的影响,积极采取措施帮助护士应对压力如:强化新入护士岗前培训,加强职业道德教育,帮助护士树立良好的职业道德;为护理人员创造继续教育的机会,提高护理人员的人际沟通技巧、专业知识和技能水平,提升护士的自信心,使护士感到自身存在的价值等。
    血透室护士是从事血透护理事业的主体,只有关心血透室护士的身心健康,维护其身心健康,才能激发护士的工作热情,提高护理工作质量,促进血液净化护理事业的健康发展。总之,血透室管理者在不断强调经济效益和护理质量的同时,还应多加关注护士的身心健康,关心护士、爱护护士,积极帮助护士减轻职业压力,使护士以健康的身心,全心全意为广大血透患

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