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临床医学英语学习的新探索——欧美临床诊疗指南

更新时间 2012-1-4 11:39:13 点击数:

  [摘要] 对于临床医学专业的高年本科生和研究生的专业英语教学一直是个容易被忽视的角落,专业英语学习缺乏良好的素材,难以取得明显的效果。在国内医学与国外医学交流日益广泛的今天,专业英语教学的空白给我们提出了更多的思考和挑战。文章就欧美诊疗指南作为临床医学生的专业外语学习素材的诸多优点逐一介绍和解析。
       [关键词] 医学英语;临床诊疗指南
      医学英语应当怎样学习才能切实有效?这是困扰大多高年级本科生和研究生的一个问题。首先是学习教材的问题,目前我国各大院校尚未有统一的规范教材。对本科生教育主要重视国家四六级的通过率,大四大五的学生进入临床后基本上就是自学英语,或者应试国家等级考试。研究生的英语学习教材也是五花八门,大多是各个院校自己组织编写的教材,侧重点仍然是针对国家六级考试或者TOFEL,GRE之类的应试教程[1]。对于如何提高临床医学生的专业英语水平,笔者认为应当以医学专业素材为基础,全面提高医学生对医学英语的应用能力。笔者通过个人在国外学习的经验推荐临床医学英语学习的有效途径———欧美临床诊疗指南(以下简称指南)[2]。
    在欧美国家一般各临床专业都有一个类似的专业委员会,以泌尿外科领域为例,美国泌尿外科学会(American Urolo-gy Association,AUA)和欧洲泌尿外科学会(European Associationof Urology,EAU)是目前在全球泌尿外科领域最有影响力的两大组织。EAU每年都要组织各领域的相关专家更新泌尿外科专业各种疾病的临床诊疗指南。AUA虽然不是每年更新,但是他们制定的诊疗指南内容丰富详实,极具参考价值。将诊疗指南作为医学英语学习的教材有如下优点:一、医学英语学习的好教材1.语言精炼,逻辑严密,语法规范。诊疗指南编写人员都是各学科领域内最顶尖的医学专家,无论他是美国人还是欧洲人,对于这种世界级的大学者运用英文书写文章都是驾轻就熟,地道纯正。因为指南的阅读对象是全球医学界的同行或者医学生,所以指南的编写相当的慎重和严谨,行文规范,尤其逻辑严密。指南中的英文书写完美体现了医学英语的魅力,语言简练,选词精确,语法规范,避免各种歧义,尤其是其中的一些临床常用表达方法都可堪称医学英语学习的典范。
    2.规范的术语和最新的概念。医学词汇和术语都十分复杂,而且新的词汇,新的术语日新月异层出不穷,老的概念,旧的说法时刻都在淘汰中,这也是医学高速发展的一个标志。随着医学研究的发展,对许多疾病的认识也逐步深入,经常会发现以往许多的说法不准确或者不正确,需要修正。最规范、最准确的医学描述从何而来?那就是诊疗指南!例如,以往对前列腺癌治疗中的一个说法为watchfulwaiting(等待观察),后来统一修改为active surveillance(积极随访)。从字面上就可以看出前者对患者的治疗是消极的,给患者的感觉就是一种放任不作为的做法,患者就难以接受。
    其实,大量的临床试验证实该方法对某些患者是最佳的选择,但是需要改变过去消极等待的观察为积极的随访,一旦病情有变立即采取相应的措施。这种小小的修改体现出来的其实是一种观念的变化。如果不明白这种术语的变化,在文章阅读、会议交流中就会遇到困难。
    二、临床思维训练的好帮手
    1.循证医学的典范。西方医学和我国传统医学最大的一个区别是循证医学与经验医学的区别。循证医学简而言之就是疾病治疗方法的选择要有根据,根据从何而来?不是来自个人经验而是大规模多中心临床试验。一个好的临床试验可以比较两种药物或者两种治疗方法的优劣,从而以此为依据制定出疾病新的诊疗指南。因此在指南中简明地概括了相关领域内的各大临床试验及其结论,该结论的说服力足以让我们放弃许多传统的观念和治疗方法并大胆尝试新的治疗方法。欧美临床诊疗指南的编写风格不同于国内的医学教科书,后者倾向于说教性的罗列各种医学知识,让学生将这些知识当作理所当然的真理去读,去背,去记,而国外的指南包括国外的医学教科书倾向于提供各种研究方法和结论,通过这些研究所得出的结论让学生自己去评价一个疾病的特点和治疗选择。由此可见,国内的教科书传授的是知识,而国外的教科书则侧重传授方法即临床试验,任何诊断治疗的选择都必须有大量的证据来支持,而不是仅仅凭借个人的经验去治疗疾病。从某个层面上来讲,指南的学习会引领我们走向西方医学的精髓———循证医学[2]。
    2.诊疗程序的规范。如前所述,西方医学是以循证医学为基础的。在学习指南的过程中我们就会经常发现文中处处都在引用各大临床试验的研究结论。
    一个简单的问题,比如一个疾病,先做什么检查,再做什么检查?哪种检查的价值更大?有些问题在我们教科书里被教条化,笼统化,认为是理所当然不需讨论的事情,然而在指南中都有细致的分析而且有理可依,有据可查。这种严谨求实的学术态度是我们永远都要铭记于心的。正是因为有了各种临床试验,提供了确凿的依据,使得一个疾病的诊疗规范日趋完善。在学习指南时无形中会培养我们正确而又合理的诊疗规范,这是一个医学生在成为临床医生前最重要的必修课,而且给我们上课的老师都是国际一流的大师。
    三、医学进展的索引
    医学研究的进展速度十分惊人。我们可以从专业医学数据库PUBMED上看到每天更新的医学论文成千上万。如何在这浩如烟海的医学文献中找到自己的关注点,如何知道某个领域内研究的热点是什么,未来研究方向是什么,哪些工作已经有了结论,哪些研究还没有定论?只要我们去阅读最新的指南,就会在那里找到答案。这就是为什么EAU的指南每年都要修改的原因,因为每年都会有很多的临床试验结束了,每年都会有很多研究结论出来了,这都是指南修改的依据。从指南的学习中,我们可以看到一个学科领域发展的方向与前景。
    四、出国学习之前的必修课
    出国学习之前为什么要学习指南?这里的出国学习我是指临床学习,如果出国做基础研究,那么另作别论了。在准备出国学习前,需要在专业知识方面做好比较充分的准备。专业教材内容浩如烟海,从何学起?指南的学习可以为我们带来事半功倍的效果。首先,指南中包含了最新的学科理念,发展动态,同时包含了最规范的医学术语和专业词汇。
    其次,国外医生的临床工作都是严格以指南作为参考依据来开展的,读懂了指南就可以很轻松的融入到国外医疗程序中去,不会感到茫然失措。在参加病例讨论和学术交流时就会感觉很轻松,没有障碍,因为大家都是学习同样的指南。
    综上所述,欧美临床指南对高年本科生和研究生来说是一部非常好的教材,它不仅是一部好的英语学习教材,更是一部权威的专业理论教材。该教材可以从许多专业网站免费获得[3],适合作为本专业研究生课外阅读,也可以由指导老师选择适当内容作为专业英语学习的教材。认真阅读指南,一定会使临床型医学生获益良多。

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